在男士生理上的三大中年危機－脫髮、肚腩、陽痿之中，陽痿往往都是最難以啟齒的一環，雖然沒有表面症狀，卻亦是最不想被人提起，到底什麼時侯有陽痿是正常？怎樣才算是陽痿？遇上又應該怎樣去應付？男士們，陽痿不是罪，一起勇敢去面對吧！ 

什麼是陽痿？陽痿＝勃起功能障礙＝不舉？

陽痿，又稱「勃起功能障礙」 (英文為 Erectile Dysfunction)，俗稱「不舉」，是指男性的生殖器持續或反復出現無法勃起或維持勃起的情況，以致無法達到滿意的性行為。
陽痿是因為陰莖未能充分充血，以致勃起的硬度和時間不足，並不表示患者在性慾、性高潮和射精等方面出現問題。

陽痿症狀？

陽痿雖然恐怖，但亦無需過份擔心，偶然一次半次未能提槍上馬，未必等於是不舉之期來到，否則嚇死自己，沒不舉都變真不舉！要知道自己有沒有陽痿症狀，可以留意自己於性交時，每四次中是否有多於一次或連續性的勃起困難。
另一方面，就算勃得起都未必沒問題，勃起所需時間過長、勃起時間過短或是硬度不足都是陽痿徵狀之一，享受時不妨留意一下，有懷疑便要立即求醫。

陰莖勃起硬度級別

陰莖勃起時的硬度可分為四級。若以食物的硬度作比喻，第一級的硬度如棉花糖，第二級如無皮香蕉，第三級如有皮香蕉，而第四級如青瓜。
第一級：陰莖充血後有增大，但沒有變硬。此時陰莖軟如棉花糖或豆腐，未能達至可進行性行為的硬度。這屬嚴重的勃起功能障礙（陽痿）。
第二級：陰莖充血後輕微變硬，但硬度如無皮的香蕉，仍未達至可進行性行為的硬度。此屬中度的勃起功能障礙（陽痿）。
第三級：陰莖充血後的硬度如有皮的香蕉，已可進行性行為，但只屬於「半挺勃」的狀態。此為次理想的狀態。
第四級：陰莖完全挺勃，硬度如青瓜一般，是最理想的勃起狀態。

陽痿症狀什麼時侯襲來？腎虛是成因？

研究顯示，過半數介乎40至70歲的男性都有陽痿問題，而近年亦確實有年輕化趨勢；在中醫的角度來說，陽痿是男士腎虛症狀之一，而腎虛成因包括精神壓力、縱慾過度，或是經常吃肥膩刺激食物、煙酒，以上都會令腎臟精氣不足而導致腎虛，所以保持健康的生活習慣，絕對有助延遲陽痿的來臨。

陽痿只影響床上表現？

有人認為陽痿或不舉沒有表徵，只要沒有性生活需要，不讓人知道其實也無傷大雅，但亦有研究指出，持續不能成功勃起及進行性行為會令男士對性事失去興趣，亦會產生自卑感及其他心理壓力，除了影響人際關係，亦有機會誘發各種精神病。

陽痿可以預防？

如你遇到陽痿的情況，切勿過分緊張、擔憂。其實，很多男士在一生中總會遇到數次無法勃起的情況，所以毋需過於介懷。很多都市人的精神壓力相當大、睡眠不足，且有吸煙、飲酒等不良的生活習慣，這些也可能導致陽痿。你在改善生活習慣的同時，不妨和伴侶嘗試以下方法去解決困擾：
與伴侶坦誠溝通，不妨將自己的情況和感受直接告訴伴侶，開放地討論自己和伴侶的性需要；
可學習一些愛撫、挑逗的小技巧，這有助增加刺激，重拾性趣；
如在雙方改善性習慣後情況仍未有改善，就應及早尋求醫生的協助，找出病因，以便對症治療。

目前治療方式包含口服PDE5抑制劑(如威而鋼、犀利士、樂威壯等)、真空吸引器、海綿體內藥物注射、陰莖靜脈結紮手術、低能量震波、以及人工陰莖植入術等，每一種治療方式都有其適應症與副作用，應與專科醫師詳細討論選擇。

 

陽痿需注意：


像是威而鋼、犀利士及樂威壯等壯陽藥，要避免與心血管疾病用藥一同服用，否則可能會與其他藥物產生交互作用等不良反應，造成低血壓、中風或猝死等危險。

廣大男性朋友最在乎的健康問題，應該是擔心「小兄弟」出現異常，導致雄風不再，影響下半身「性」福！，但是有不少男性認為，有心無力應該是老年人的專利。其實不同年齡層的男性，健康問題也是不同的，不能仗著年輕就不重視，病情惡化了也毫無知覺。

 
醫師一般建議，男性朋友40歲后應多注意攝護腺及生殖系統的保養，但是從近年來臨床上的表現來看，不少未滿30歲的男性朋友，也飽受著攝護腺發炎的痛苦，年輕人受現代生活節奏過快，壓力大等因素的影響，甚至提前出現了男性更年期的癥狀。

攝護腺是男性才有的腺體，平常雖然對人的身體沒有其它特殊的功用，但一不小心出了毛病，卻會造成患者困擾不堪。因為其症狀反覆不易治癒，令人不勝其擾，長久下來患者會變得焦慮、失眠、倦怠，進而影響到工作。由於排尿或勃起時常有尿道和陰莖的酸痛，所以容易誤以為自己罹患了性病，也常因惱人的症狀而致陽萎或早洩。

針對不同年齡層的男性，攝護腺出現故障的成因,癥狀，及治療方法也各不相同

20歲-40歲的男性，攝護腺發炎及勃起功能障礙 

目前醫界對於「慢性攝護腺炎」的成因、致病機轉，尚未完全釐清。僅知在眾多致病因素中，除了最直接的病菌感染外，這類患者多半長期處於作息不規律及高壓環境下，攝護腺發炎常見的症狀，除了有骨盆腔疼痛、尿道口刺痛、排尿灼熱，以及會陰部脹痛、尿道搔癢、排尿不暢外。臨床上也發現，有不少患者，在勃起及射精後，會伴隨有尿道、陰莖痠痛等問題發生，容易造成男性在行房過程中出現諸多不適，易誘發陽萎及早洩。出現以上癥狀時應避免憋尿、多喝水，以預防病菌感染。若攝護腺發炎問題，經確認是因細菌所引發的，則需用抗生素治療。至於非細菌感染者，除了降低日常生活中，容易壓迫到男性骨盆腔的動作來輔助改善外。發炎嚴重者，也可進一步尋求專業泌尿科醫師協助。

對於勃起功能障礙，有些是源自於心因性勃起功能障礙引起；其成因可能和身心理狀況不佳，或是以往挫折的經驗，導致對性愛失望、焦慮及壓力產生有關，常出現早洩、不遲久、勃起不足等現象。建議可先嘗試適度抒壓、矯正不當的生活作息，若經過上述方式調理一段時間未見改善，則建議積極就醫，尋求專業醫師幫助。

40歲以上男性，攝護腺肥大及勃起功能障礙 

印度壯陽藥正品購買 

男性在40歲以後，隨著年齡的增長，逐漸增生，變大變重，進而擠壓到膀胱及尿道，攝護腺肥大的常見癥狀有，頻尿、急尿、夜間需起床小便，以及排尿變慢、排尿中斷、排尿用力、解尿不乾淨等泌尿問題。至於勃起功能障礙主要有荷爾蒙性勃起功能障礙、神經性勃起功能障礙，以及血管性勃起功能障礙等3大因素。主要與年紀增長，造成荷爾蒙分泌失調，神經或血管老化、病變有關。治療方法主要還是以PDE5抑制劑口服藥物（如 威爾剛，犀利士，樂威壯...）治療為主。

         5MG提醒：若發現自己有疑似性功能障礙、泌尿系統問題，一定要積極就醫。

中老年人性功能減退怎麼辦？有的時候人們在想，人到中老年時還會硬的起來嗎？其實在臨床上，很多中老年人剛出現ED時並沒有那麼嚴重，但由於種種原因延誤了治療，使病情加重。隨著年齡增長，性功能從旺盛到闌珊是正常和必定的。陽痿是典型的男性性功能障礙之一，在 中老年人中發病率是較高的，據統計，超過三分之一的中老年人患有陽痿。那麼中老年人如何預防陽痿出現呢？

幫助中老年人預防陽痿的五種方法

1.合理運動

老年人，不要因為體質下降，就常年呆在家，不活動。適量合理地運動，不僅可促進血液循環，增加陰莖動脈血液的灌注量，也可提高高密度膽固醇水平，保護動脈。鍛鍊體力與心肺功能，才能享受性的美好。只要是有氧運動，可以增加心肺能力的都有效，例如跑步、騎腳踏車、游泳、打球。

2.自我調節心態

陽痿屬於身心性疾病，絕大多數陽痿，是由心理障礙所致，心理障礙的因素主要有自身、家庭和社會因素，而自身因素是主要的。老年人要明白，隨著年齡增長，性功能出現逐漸減退，偶爾一兩次「不行」是正常現象。在平時做到心情舒暢、保持好的情緒，也要樹立「一定行」的信心。

3.改善不良的生活習慣

不熬夜、不抽菸、不喝酒，保持生活規律，是維持體能與避免動脈硬化造成不舉的基本原則。

4.注意飲食

在飲食結構上要注意調整，儘量做到葷素搭配，粗細糧搭配。很多太太誤以為男人陽痿需要大補，其實大補的食物大多火氣大、血壓高、膽固醇高。這個反而對身體有害無益。　

5.勿胡亂吃壯陽藥

當不幸出現不舉問題時，切記不要亂投醫，亂吃藥，應前往正規門診尋求醫師幫助，在醫師建議下積極治療，勿購買劣質假藥，以免加重病情。

中老年人已渡過人生精力最旺盛的時期，但不應以此為藉口，就不注重養生和保養，只有自律，才能讓男人長久擁有快樂。

俗稱不舉或陽痿，過去大多發生於年紀稍長，或有慢性疾病的年長者，不過，現在年輕人到門診治療不舉的，已經不算少見。其實造成不舉的因素相當複雜，不單只是年紀和慢性病。而服用藥物固然可以立即見效，但想要治本，生活上的改變是不可或缺的。

以下提供6種改善生活型態的方式，讓男人不用吃藥也能生龍活虎。
1. 抽菸導致不舉是真的
不舉的原因主要是因為陰莖的血流量不足，而抽菸、甚至使用無煙菸品(Smokeless tobacco，如嚼菸) 都會導致動脈阻塞或變窄，造成不舉的情形，因此，戒菸能有效改善勃起功能障礙，特別是對因心血管疾病造成不舉的男性。
2. 紅蔘和石榴汁證實有效
雖然不乏其他種食物或草藥療法，但效果皆很有限，目前證實有明顯效果的只有紅蔘(Red Jinseng)和石榴汁(Pomegranate)。醫師表示：「一般認為人蔘會增進一氧化氮的生成，進而增加血流量；石榴則含有強力的抗氧化劑，還能預防動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)。」食用這些營養補充品時，請務必諮詢醫師，因為有些成分可能會與藥物產生作用。
3. 飲食控制肥胖防不舉
醫師表示，食物對於勃起障礙有直接的影響，平時多攝取蔬果、全穀類、魚類，少吃紅肉以及精緻澱粉，都會降低罹患勃起障礙的風險。健康的飲食也能幫助維持健康的體重，而數據顯示，腰圍42吋的男性，患不舉的機率比32吋腰圍的男性高了50%，此外，肥胖也會導致心血管疾病和糖尿病，兩種慢性病都和勃起障礙息息相關。
4. 運動活血是最佳解藥
德州的泌尿科醫師查克瑞莫伽(Zachary R. Mucher, MD)表示：「許多生活型態的改變，都可以改善不舉，其中，運動是最有效的。規律運動不只能預防不舉，即便已經出現症狀，運動也能幫助改善並逆轉。」
運動能增加血流量、血液裡一氧化氮濃度，以及改善血壓，進而維持或增強勃起功能，其實，運動幫助勃起的原理，就跟一般壯陽藥相同，說是天然的威而鋼也不為過。如果是重量訓練，更能增進睪固酮的生成，幫助維持勃起強度和增加性慾。
5. 睡好睡飽有益於性福
莫伽醫師說：「不好的睡眠模式和品質可能是不舉的元兇之一。」一篇刊登在《大腦研究期刊》(Brain Research)的研究發現，睡眠會影響性功能，也與性荷爾蒙的分泌(如睪固酮)密切相關。由於荷爾蒙的分泌，主要由人體的生理時鐘所控制，因此，若改善睡眠，睪固酮濃度會上升，不舉的情形也能改善。
6. 小酌怡情過量恐不舉
一天一杯紅酒，能幫助我們放鬆，讓我們更渴望親密關係。但醫師警告：「酒精會使人憂鬱，且會造成暫時或長期的勃起功能障礙。」中樞神經系統負責製造體內一氧化氮，對於勃起功能極為重要，而過量的酒精攝取會壓抑中樞神經系統，導致一氧化氮的不足，進而造成不舉。

需要服藥時，該注意些什麼？

市面上有威爾鋼、樂威壯和犀利士三種勃起障礙治療用藥

它們都不能和硝酸鹽類藥物（例如：心絞痛藥）併用，否則會引起低血壓，用藥前應先由醫師評估，對於半年內曾有中風、心臟疾病發作等不穩定冠心疾患病人，也不建議使用。
威爾鋼最好空腹使用，因為像炸雞、薯條等高油脂食物會妨礙它的吸收，會比較慢才能達到藥效。
樂威壯不能與治療高血壓、前列腺肥大的甲型阻斷劑併服，兩者需要間隔6小時服用。
它們常見的副作用包括頭痛、臉潮紅，發生的比例約10﹪，但藥效最持久，長達24小時，也要等比較久的時間才會消失副作用，威爾鋼和樂威壯的藥效則可以維持4~6小時。
此外，威爾鋼和樂威壯另有視力模糊、辨色困難的副作用，而犀利士則有肌肉酸痛的副作用。

根據醫療統計顯示，四十歲以上的男性，半數有勃起功能障礙，這表示全球有一億以上的男性受到影響；台灣估計也有一百萬以上的男性有此困擾。難怪，套句廣告詞說的「四十歲男人不能只剩一張嘴」，可想而知，勃起功能障礙的問題，遠比大眾所知的更為普遍。 

勃起障礙的原因為何？

以生理因素來說與陰莖動脈血管阻塞有關，血管管徑與身體各部位疾病都有相關。當陰莖血管阻塞50%，病患會因有症狀導致勃起功能障礙來門診求診，但多數病患不知道其實此時在冠狀動脈部分已經有30%阻塞，如未加以治療，血管持續硬化阻塞到冠狀動脈超過50%阻塞就會有心血管症狀而需要求助治療。
所以泌尿科醫師肩負了男性健康的首要關頭，男性勃起功能障礙是血管硬化阻塞的警訊，提醒病患及早就醫，有機會延緩心血管疾患產生。男性勃起功能障礙不單純只因血管阻塞造成，還有心因性的因素，所以男性勃起功能障礙大致上可分為器質性、心因性及混合性。

器質性：由於血管、神經、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受傷所引起，比如合併慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）會影響到血管和神經問題，而老化會影響到內分泌系統的功能。
心因性：源於心理因素，例如：生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱、或是夫妻之間感情不睦等，影響了勃起功能。
混和性：上述兩種情況兼具。通常是器質性因素先發生，隨著時間慢慢地影響至心理層面，最後導致器質性與心因性兩者合併存在了。

如何知道屬於心理性還是生理性？

這需要經由專業醫師的評估才能得知。但生活中一些小細節可以幫助我們粗略判斷。心理性患者雖然行房時出現障礙，但晨間勃起是正常的；而生理性勃起障礙患者早上往往無法順利勃起。心理性勃起功能障礙患者較常「突然軟掉」，而生理性患者通常一開始就硬不起來。

醫師通常會怎樣治療？

首要步驟是找到可能潛在的疾病儘快治療。另外要設法恢復正常健康的生活:清淡飲食、規律運動、遠離抽菸、酗酒、熬夜、過度勞累的工作、長期精神壓力等等。此外，適當的服用藥物對於性功能恢復也會有幫助。

市面上普遍使用的PDE5-I藥物諸如威而鋼、犀利士、樂威壯都是不錯的暫時性輔助藥物。治療勃起障礙目前最新的藥物是低劑量(5mg)「犀利士每日錠」，它是目前唯一通過衛生署核准可每天服用的PDE5-I藥物。在許多動物試驗與臨床試驗發現：五毫克每日錠長期使用可以改善血管內皮細胞的功能，讓陰莖更容易充血。另外因為每日低劑量服用，血液可以緩慢達到治療濃度，使副作用發生率較低，效果更持久。而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：使用每日錠犀利士治療年輕男性的勃起障礙，療效明確，且患者的接受度、伴侶的滿意度都很高。而目前並沒有證據顯示長期服用每日錠對身體有傷害或抗藥性。

服用藥物治療注意什麼？

首先，我們必須一再強調：這些藥物必須在醫師處方、藥師指示下服用。不適當的患者服用PDE5-I藥物，非但無幫助，反而有害。PDE5-I藥物千萬不能與治療冠狀動脈疾病的硝化甘油(NTG)同時服用，這會造成休克的危險。PDE5-1同樣也不能跟含酒精飲料同時服用。另外，過度油膩的飲食會讓藥效打折扣，因此在治療期間清淡飲食是很重要的。
服用藥物可能會有副作用，包括潮熱、視力模糊、消化不良，頭痛，背痛和疑似感冒的症狀，這些比例都不高(<5%)，而且症狀輕微大部分患者都可接受。但如果出現嚴重不良反應，應立即停藥，並找泌尿科醫師討論諮詢。